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赣县区多举措抓实医保扶贫,巩固脱贫成效!

2020-07-17 15:24:10

来源:赣县融媒体 赣南日报

“幸好有帮扶干部与区医保局及时沟通,医保局工作人员及时录入信息,让我小孩及时享受到‘入院时不用交押金,出院时凭医保卡直接报销’的政策实惠。这次看病总费用1600多元,我们自己也只出了100多元,报销比例超过90%。”7月16日,在赣县区长洛乡长洛村贫困户邱信文家,谈起小孩之前住院,感激之情溢于言表。

原来,就在前几天,邱信文6个月大的儿子邱嘉耀突发高烧不退,把他一家人吓坏了,并赶紧送到赣县区人民医院治疗。由于邱嘉耀的医保卡是新办理而未及时开通,导致无法查询到人员信息,于是邱信文第一时间联系帮扶干部。长洛村第一书记肖天礼和帮扶干部龙凤了解情况后,及时与赣县区医保局取得联系后,该局工作人员第一时间在后台更新了邱信文的家庭成员信息,不到10分钟医院就查询到邱嘉耀的相关医保信息,让其及时享受到相关政策实惠。

这是赣县区多举措推进医保扶贫工作,巩固脱贫成效的一个生动案例。

今年是全面打赢脱贫攻坚战收官之年。赣县区紧盯全面决战决胜脱贫攻坚目标任务,围绕“基本医疗有保障”责任落实、政策落实、工作落实要求,精准施策、综合保障,全力推进医保扶贫工作落到实处。

该区全力抓好应保尽保工作,全区贫困人口参加基本医疗保险、大病保险和补充保险全部由财政资助,对动态新增贫困人口及时在医保系统上进行身份标识,确保贫困人口及时享受医保扶贫政策待遇,今年该区财政资助全区城乡贫困人口78130人保费共计3984.63万元;围绕“贫困人口住院医疗费用实际报销比例稳定在90%适度目标”要求,每月对贫困人口住院费用报销情况开展排查,对于报销比例未达90%的及时进行补足;建立健全贫困人口住院“先诊疗后付费”和医保信息系统“一站式结算”制度,在区内所有定点医疗机构设立“一站式结算”窗口,贫困人口在我市范围内定点医疗机构住院实行免交押金“先诊疗后付费”,出院时实行刷卡一站式即时结算,减轻跑腿和垫资压力;加强对定点医院实行贫困人口住院“四道医疗保障线”“一审三控七查”,联合区卫健委等部门开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项治理,严肃查处定点医疗机构过度医疗、欺诈骗保等违规行为,进一步健全医保基金监管长效机制。

同时,该区结合实际,将普通门诊、门诊特殊慢性病、中医门诊、特殊检查、日间手术纳入门诊费用统筹范围,并同时下放备案权限、刷卡权限,将门诊特殊慢性病录入备案权限全部下放至有承接能力的3家县级公立医院和24家乡镇卫生院(含分院),Ⅱ类22种门诊特殊慢性病医保刷卡权限下放到公立乡镇卫生院,确保贫困群众即时享受门诊特殊慢性病医保待遇和实现就近就诊;开发建立了贫困人口住院报账查询系统,在“赣县区医保”微信公众号设立了贫困人口住院报账查询模块,每月定期更新数据,只要输入贫困人口住院患者身份证号码即可查询住院报销待遇享受情况。

据悉,目前该区已实现贫困家庭参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、基本保障有边界、管理服务更高效、就医结算更便捷,贫困群众的获得感、幸福感、安全感得到稳步提升。(潘庆坤 邱梓桂 余宗泽 )



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